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¿Qué es la uveítis?

El término uveítis engloba a un grupo heterogéneo de procesos inflamatorios que afectan primariamente a la úvea, pero que con frecuencia se extienden a otras estructuras oculares como la retina, el humor vítreo o el nervio óptico.

La úvea es una capa del ojo que a su vez se divide en 3 partes: el Iris, la Coroides y, entre ellas, el Cuerpo Ciliar.

 

¿Cómo se clasifican?

Las uveítis se clasifican en función de su localización: anterior, intermedia, posterior o panuveítis (cuando la afectación es generalizada). La anterior (también conocida como iritis o iridociclitis) afecta a iris y cuerpo ciliar; la intermedia, como su propio nombre indica, afecta a la parte intermedia del ojo, especialmente al vítreo, y también se denomina vitritis o pars planitis; la posterior, que afecta a la coroides (coroiditis, retinitis); y la panuveítis, en la que la afectación es generalizada, tanto anterior como intermedia y posterior.

A su vez, las uveítis se clasifican en agudas (episodios de inflamación localizados, generalmente con duración menor de 6 semanas, aunque pueden ser recurrentes) y crónicas, donde la inflamación dura meses o incluso años.

 

¿Cuáles son sus causas?

Existen muchas posibles causas.Lo más frecuente es que sean idiopáticas, es decir, en las que no se identifica ninguna etiología.

Las autoinmunes, en las que nuestro sistema de defensa reconoce partes del propio cuerpo (en este caso alguna estructura ocular) como extrañas y reacciona contra ellas, lo que deriva en un proceso inflamatorio.

Las infecciones son otra causa de uveítis y requerirán tratamiento específico en función del agente causante. Es fundamental descartar un origen infeccioso antes de plantear cualquier tratamiento.

Otro grupo de causa serían los traumatismos, incluyendo en este grupo el trauma inducido por la cirugía (por ejemplo la intraocular).

 

¿Cuáles son sus síntomas?

Dependiendo de la localización cursará con una sintomatología u otra. En las uveítis anteriores nos encontramos típicamente con dolor, enrojecimiento ocular, fotofobia y visión borrosa; mientras que en las intermedias o en las posteriores lo más llamativo es la presencia de moscas volantes o de disminución de la visión.

fondo de ojo normal

Fondo de ojo normal 

fondo de ojo con uveitis

Fondo de ojo con uveítis 

 
 
¿Cómo se diagnostica?

Requiere una historia clínica completa y no solamente oftalmológica, ya que enfermedades articulares, dermatológicas, digestivas o neurológicas están relacionadas. Por ello, habrá que realizar analíticas o pruebas de imagen, como las radiografías, en los casos que este indicado.

Cabe destacar la importancia cada vez mayor de las Unidades Multidisciplinares, donde no sólo un oftalmólogo, sino otros especialistas como reumatólogos e internistas, juegan un papel fundamental en el seguimiento de este tipo de pacientes.

El equipo del IOG cuenta con la colaboración del Dr. Amarelo, especialista en reumatología con consulta en la clínica, con el fin de ofrecer una atención integral al paciente con inflamación ocular.

 

¿Cuáles son las principales  complicaciones?

Las principales son la aparición de catarata; sinequias (es decir, que el iris “se pegue” a otras estructuras oculares); glaucoma; y la presencia de edema macular o de cicatrices en la coroides y retina que comprometen la función visual.

 

¿Cuál es su tratamiento?

Dependerá de factores como el tipo de uveítis, la gravedad del cuadro, si es un episodio agudo o crónico, la causa y las complicaciones asociadas.

Las uveítis anteriores generalmente se tratan con gotas antiinflamatorias de corticoides que controlan la inflamación y con gotas dilatadoras de la pupila, que mitiga el dolor y evita complicaciones. En algunos casos, dada su agresividad, es necesaria la administración de corticoides perioculares o por vía oral. En casos crónicos, ocasionalmente es necesaria la utilización de fármacos inmunomoduladores para controlar el cuadro y las recurrencias.

En las uveítis intermedias el tratamiento está condicionado por la gravedad. Así, los casos leves pueden seguirse sin tratamiento, pero los más severos o los que presentan complicaciones, como el edema macular, requieren tratamiento agresivo con corticoides vía oral o perioculares, dependiendo del caso. En casos crónicos también son necesarios, en ocasiones, fármacos inmunomoduladores.

En el caso de las uveítis posteriores, el tratamiento de elección generalmente son los corticoides vía oral, teniendo en ocasiones que recurrir a tratamientos combinados con otros fármacos para controlar la inflamación o evitar recurrencias.

Pupila irregular por sinequias

Pupila irregular por sinequias

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